Предоперационная подготовка пациентов с заболеваниями печени
Анамнез, осмотр, данные инструментальных и лабораторных методов исследования» При сборе анамнеза выясняют болел ли пациент гепатитом, Важен социальный анамнез — злоупотребление алкоголем настораживает в плане развития алкогольного цирроза печени.
При осмотре обращают внимание на желтуху, печеночные знаки: *
• «голова медузы» — расширенные, ярко выделяющиеся подкожные вены в области живота;
• покраснение ладоней,
• «сосудистые звездочки» — телеангиоэктазии и т.д.
В биохимическом анализе крови на поражение печени указывав ет увеличение активности ACT; AJIT; щелочной фосфатазы; повы? шенное содержание билирубина. При возникновении сомнений проводят изучение активности гепатоспецифических ферментов* например, 5АНуклеотидазы. Чрезвычайно важно оценить нарушения свертывающей системы крови в плане предупреждения возможных коагулопатических кровотечений.
Анестезиолог принимает во внимание данные инструментальных методов исследования (компьютерной томографии, УЗИ и т.д) в той степени, в которой это может повлиять на объем предстоящего вмешательства.