Рентгеноконтрастные диагностические исследования и операции
При проведении рентгеноконтрастных диагностических исследований и операций анестезиолог должен обеспечить безопасность и комфорт для пациента и создать оптимальные условия работы для хирурга. Большинство рентгеноконтрастных процедур сопряжены с неприятными ощущениями, многие болезненны, и все без исключения требуют неподвижного позиционирования, подчас длительное время (Казаникова А.Н., Лихванцев В.В., Субботин В.В., Ситников А.В., 2000).
Как правило, все пациенты, которым проводится ангиография, страдают тяжелыми соматическими заболеваниями. Наиболее часто приходится сталкиваться с распространенным атеросклерозом аорты и пери-Ферческих артерий, ишемической болезнью сердца, аневризмами аорты и крупных артерий, артериальной гипертензией различного генеза, сие-Темными васкулитами, хроническими обструктивными заболеваниями легких, сахарным диабетом, опухолями различного происхождения и л°кализации. Несколько реже встречаются пороки развития венозных и аРтериальных сосудов, лимфедема, поеттромбофлебитический синдром и Др. Особую группу оставляют пациенты в критическом состоянии — с тромбоэмболией ветвей легочной артерии, подозрением на острый ^омбоз артерий, расслоение аневризмы и кровотечение.
Основными факторами, определяющими объем анестезиологичес-кого пособия при внутрисосудистых диагностических исследованиях, являются:
• длительность процедуры;
• наличие у пациента болевого синдрома и степень его выраженности;
• порядок вмешательства (плановый или экстренный).
Вне зависимости от любого из этих факторов минимальный объем мониторинга должен включать электрокардиоскопию с регистрацией ЧСС, неинвазивное измерение АД с периодичностью не менее 1 раза в 5 мин., пульсоксиметрию (желательно с фотоплетизмографией).