Язвенная болезнь
Следует обратить внимание на наличие в анамнезе язвенной болезни желудка и 12-типерстной кишки, симптомов пищеводного ре-флюкса, аллергии, а также учесть предыдущие анестезии. Кроме того» надо отметить наличие поврежденных зубов или отсутствие зубов. *
Перед анестезией пациент не должен принимать пищу в течение как минимум 6 часов. Пациентам абдоминального профиля, готов^ щимся к хирургическим манипуляциям на органах брюшной полосу ти, у которых имеются признаки гастростаза или пареза кишечника, необходимо промыть желудок и назначить сифонную клизму. Этр обеспечит более гладкое интра- и послеоперационное течение и при* ведет к более быстрому восстановлению пациента. .
Хотя практически у всех хирургических пациентов имеется риск развития регургитации, все равно всегда необходимо выделять rpynnjj больных высокого риска. К предрасполагающим факторам развития регургитации относятся ожирение, грыжа пищеводного отверстия дй? афрагмы, повышенное внутрижелудочное давление, задержка эвакуаЕ; ции из желудка (при кишечной непроходимости) и недавний прие$ пищи. Так как при выполнении малоинвазивных хирургических ъЦ& шательств на органах брюшной полости пациенты подвергаются £& дации или седоаналгезии, у них существует риск развития регурги?$* ции и аспирации. Частота аспирационной пневмонии может бь$| сведена к минимуму путем тщательного проведения анестезии и пщ менения блокаторов Н2-рецепторов гистамина. Для повышения HJD$ него сфинктера пищевода и ускорения эвакуации из желудка ыоЩ^ вводить метоклопрамид. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина (й^; митидин, ранитидин) повышают рН желудочного сока, поэтому flrj возникновении аспирации вероятность развития аспирационЖ** пневмонии снижается (Kaller S.K., Evert L.L.,1993).