В норме величина альвеолярного мертвого пространства
В норме величина альвеолярного мертвого пространства ничтожно мала и артериально-конечно-экспираторная разница по углекислому газу при идеальных условиях стремится к нулю Поэтому EtC02 фактически отражает уровень РаС02 и может использоваться в качестве его эквивалента у пациентов, не имеющих серьезных легочных заболеваний, и в норме эти показатели не различаются более чем на 2-5 мм.рт.ст. Тем не менее, хотя EtC02 и РаС02 очень близкие между собой показатели, тем не менее имеют разную физиологию и в некоторых ситуациях (например тромбоэмболия легочной артерии) могут серьезно между собой отличаться.
Фаза IV — фаза вдоха. Начало вдоха на капнограмме соответствует точке «D». С этого момента адаптер капнографа заполняется свежей^ дыхательной смесью, и кривая капнограммы резко устремляется вниз' до нулевой отметки (участок DE). Вдох с последующей инспиратору ной паузой заканчивается в точке «А». •
Сама форма капнограммы имеет самостоятельное диагностичес-; кое значение, поэтому обязательными элементами нормальной капнограммы должны являться:
• начало фазы выдоха с «нулевого» значения;
• резкий подъем кривой капнограммы в фазе «смешивания»;
• относительно горизонтальное «альвеолярное плато»;
• быстрое снижение с возращение к «нулевому» значению при вдохе.
Если хотя бы один элемент отсутствует, то следует подозревать какие-либо отклонения в сердечно-легочной системе больного, проблемы с сохранением проходимости дыхательных путей или нарушения работы дыхательной аппаратуры.
Помимо рутинного контроля адекватности вентиляции и эффектов ИВЛ капнография особенно информативна в следующих ситуациях,