Побочные эффекты опиоидов
Все опиоидные агонисты мю-рецепторов вызывают дозозависи-мое угнетение дыхания, что обусловлено снижением чувствительности дыхательного центра к С02. Опиоиды медленно выводятся из организма; после окончания в/в инфузии риск дыхательной депрессии Может сохраняться несколько часов. Метаболит морфина (морфин-6-глюкуронид) особенно агрессивен в отношении дыхательной депрес-сии, превосходя сам морфин. Метаболиты фентанила, суфентанила и альфентанила подобные эффекты не создают. Селективные агонисты Капа-рецепторов практически не влияют на дыхание.
Мышечная ригидность может возникнуть при введении опиоида в большой дозе. Нередко она становится препятствием для спонтанной и Искусственной вентиляции; купируется введением миорелаксантов, ослабляется введением барбитуратов и бензодиазепинов. Мышечную , ригидность может усилить закись азота и гипоксия.
В ЖКТ обнаружена высокая концентрация опиатных рецепторов (общее эмбриональное происхождение ЖКТ и ЦНС). Влияние опйоидов на ЖКТ проявляется угнетением опорожнения желудка и перистальтики.